Одним из самых распространенных урологических заболеваний является воспаление предстательной железы (простатит). Как свидетельствует статистика, простатитом заболевают мужчин в возрасте до 50 лет (от 10 % до 30 %).
Существует несколько видов этого заболевания. Простатиты зачастую характеризуются выраженной болевой симптоматикой, невротизацией больных, развитием стойких расстройств мочеиспускания, сексуальных нарушений, бесплодия. Поэтому чрезвычайно важными являются своевременная и достоверная диагностика простатитов, а также их полноценное лечение.

Классификация и критерии простатита (NIDDK, 1995)

Острый бактериальный простатит

В 80 % случаев простатит вызван кишечной палочкой, до 10–15 % причиной становится такие аэробные микроорганизмы, как Pseudomonas aeruginosa, Serratia, Klebsiella и Proteus, в 5–10 % – энтерококки.

Заболевание происходит в результате заброса (рефлюкса) инфицированной мочи в каналы предстательной железы. Инфицирование способствует повышению образования слизи и слущивание клеток. Такое сильное раздражение и повышенная кислотность в моче увеличивает вязкость простатического секрета. Как результат, в железе накапливаются мертвые клетки, мочевые соли, фибрин и лейкоциты. Далее идет нарушение дренажной и секреторной функции полового органа. Образовываются замкнутые микрополости, в которых увеличивается патогенная и условно-патогенная микрофлора.

Проявление заболевания:
- высокая температура и озноб
- расстройства мочеиспускания
- увеличенная предстательная железа
- сильная боль в прямой кишке, промежности, пояснично-крестцовой области
- боль в суставах и мышцах
- общее недомогание

Острый бактериальный простатит лечится длительной и интенсивной антибактериальной терапией. Антибиотики назначаются эмпирически (часто препараты комбинируют). Для повышения эффективности лечения назначают сопутствующие препараты – анальгетики, антипиретики, слабительные, регидратанты. Рекомендуют постельный режим.

Хронический бактериальный простатит

В 56 % случаях заболевание вызвано кишечной палочкой, 26 % – энтерококки, 20 % –Klebsiella, 8 % – Pseudomonas aeruginosa, 8 % – Proteus mirabilis. Нередко возбудителями являются хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы, трихомонады и грибки, которые вызывают уретриты.

Протекание хронического воспалительного процесса очень напоминает острый бактериальный процесс. Инфицирование также происходит по кровеносным и лимфатическим сосудам. Воспалительный процесс может начаться и в результате постоянного присутствия микрокальцинатов и камней в предстательной железе. В последнем случае необходима ультразвуковая диагностика.

Проявление заболевания:
- боли в над- и подлобковой области, в промежности, крестце
- нарушение мочеиспускания
- возможная болезненная эякуляция

Такой хронический бактериальный процесс требует очень длительного терапевтического курса, однако и тогда результаты не всегда имеют 100 % эффективности. Причиной тому является слабое влияние антибиотиков на ткани предстательной железы для устранения очагов инфекции. Назначают комплексное лечение с применением антибактериальных, противовоспалительных, рассасывающих и спазмолитических средств, а также специальный курс физиотерапии.

Синдром хронической тазовой боли

Причины возникновения этого вида простатита до конца не установлены. Большая вероятность инфицирования проявляется вследствие негативного воздействия хламидий, уреаплазм и микоплазм, вирусов герпетической группы. Возможный путь инфицирования – заброс мочи из уретры в протоки предстательной железы, или аутоиммунные процессы. Малоподвижный образ жизни, нерегулярная половая жизнь, постоянные переохлаждения, редкое мочеиспускание способствуют также развитию синдрома хронической тазовой боли.

Проявление заболевания:
- боли в промежности, яичках и половом члене
- расстройство мочеиспускания
- сексуальная дисфункция

Эффективный результат лечения такого вида простатита дает комплекс антибиотиков с другими противовоспалительными средствами и уроселективными альфа-адреноблокаторами. Обязательное прохождение физиотерапевтического курса. Для снятия болевого синдрома нередко применяют электронейростимуляцию, лазерную и магнитную терапию.