ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ СЕМЯИЗВЕРЖЕНИЕ

Преждевременным семяизвержением называют состояние, когда мужчина не способен контролировать продолжительность полового акта в той мере, которая была бы достаточна, чтобы оба партнера получили сексуальное удовлетворение (МКБ 10).

Как видно из определения, в настоящее время ВОЗ не предусматривает каких-либо количественных критериев нормальной продолжительности полового акта. Таким образом, возникает достаточно серьезная проблема диагностики преждевременного семяизвержения, так как мужчина, как правило, испытывает оргазм и получает сексуальное удовлетворение даже при относительно непродолжительном половом акте.

С другой стороны, женщина может страдать аноргазмией и не получать удовлетворения от полового контакта не зависимо от его качества и продолжительности.

Не исключена ситуация, когда мужчину (при наличии у него нескольких половых партнеров) можно рассматривать как имеющего данную сексуальную дисфункцию по отношению к одной партнерше и как «здорового» в плане преждевременного семяизвержения по отношению к другой.

В связи с этим, в медицинской практике принято использовать усредненный показатель нормальной продолжительности фрикционного периода (от момента введения полового члена во влагалище до наступления эякуляции), равный 2 минутам. Соответственно, семяизвержение, наступающее ранее данного срока, считается преждевременным.

Однако, согласно данным социологических опросов, при продолжительности полового акта равной 2 минутам оргазма достигают только 30-35 % женщин, а 10 минут оказывается достаточно лишь для 50 %.

Иными словами, среднестатистический мужчина, способный к поддержанию полового акта в течение 2 минут, в большинстве случае не может удовлетворить женщину и должен расцениваться в качестве пациента с преждевременным семяизвержением.

Таким образом, решающую роль в диагностике и проведении лечения данного состояния играет субъективная оценка мужчиной его половой функции.

Распространенность преждевременного семяизвержения среди мужчин репродуктивного возраста достаточно высока и составляет по данным социологических опросов около 30%. При этом, сексуальная неудовлетворенность приводит к снижению у мужчины самооценки, потери уверенности в себе, а также нарастанию конфликтности в отношениях между половыми партнерами.

Как правило, после первой неудачи мужчина старается избегать половых контактов, либо уделяет большее внимание оральной и мануальной стимуляции партнерши, продлевая прелюдию полового акта. В последнем случае женщина может быть вполне довольна качеством секса, однако стрессовая ситуация со стороны мужчины потенцируется с каждым новым половым контактом, что неизбежно ведет к психо-эмоциональным нарушениям и другим расстройствам сексуальной сферы.

Основных причин преждевременного семяизвержения четыре.

Первая: мужчина страдает так называемым синдромом парацентральных долек (ПЦД) - врождённом или приобретённом в детстве заболевании. Чаще это патология беременности у матери, родовая травма. Возможно также как проявление осложнения после сотрясения мозга. Суть заболевания сводится к появлению очага перевозбуждения в головном мозге и, как правило, сочетается с нарушениями мочеиспускания (например, энурез), поллюциями (непроизвольные семяизвержения во время сна) на фоне регулярной половой жизни.

Вторая причина связана с воспалительным процессом в семенном бугорке (образование в задней части мочеиспускательного канала, окруженное предстательной железой), где берёт начало рефлекс семяизвержения. Это наблюдается при уретропростатитах, половых инфекциях.

Третья причина кроется в проявлении гиперсексуальности мужчины сильной половой конституции, когда при высокой половой активности наступает быстрая эякуляция. Обычно такой партнер способен совершить следующий половой акт через короткий промежуток времени, такой же короткий.

Четвертая: реже причиной заболевания является нарушение регуляции семяизвержения в крестцово-поясничном отделе спинного мозга (остеохондроз позвоночника, позвоночные грыжи, болезнь Бехтерева, травмы и переломы позвоночника, рассеянный склероз).

Каждый из вариантов заболевания лечится по-своему, и определить тактику лечения способен только специалист. В любом случае, с проблемой необходимо бороться обоим половым партнерам, иначе шансов на излечение будет значительно меньше.