Инкубационный период и основные проявления венерических заболеваний

Заболевание	Инкубационный период	Основные проявления
Гонорея	2-10 сут.	У мужчин: выделения из мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании; У женщин: выделения из влагалища, боль при мочеиспускании, боль внизу живота.
Хламидиоз	1-3 нед.	У мужчин: выделения из мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании; У женщин: выделения из влагалища, боль при мочеиспускании, боль внизу живота.
Уреаплазмоз	3-5 нед.	У мужчин: выделения из мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании; У женщин: боль при мочеиспускании, боль внизу живота.
Микоплазмоз	3-5 нед.	У мужчин: выделения из мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании; У женщин: боль при мочеиспускании, боль внизу живота.
Трихомониаз	1-4 нед.	У мужчин: выделения из мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании; У женщин: выделения из влагалища.
Сифилис	3-4 нед.	Язвы на половых органах.
Мягкий шанкр	2-10 сут. (обычно 3-5 сут.)	Язвы на половых органах.
Донованоз	1-12 нед. (обычно 4 нед.)	Язвы на половых органах.
Герпес половых органов	1-26 сут. (обычно 2-10 сут.)	Язвы на половых органах.
Остроконечные кондиломы	От нескольких недель до 9 мес (обычно 1-3 мес)	Выросты телесного цвета на половых органах и вокруг заднего прохода.

 

 

ИППП - это инфекции, передающиеся половым путем, характеризующиеся высокой контактностью и быстрым распространением

Половые инфекции наносят тяжелейший удар даже по самым нежным и доверительным отношениям, внося в интимную жизнь партнеров дисгармонию и риск навсегда лишиться возможности познать радость отцовства и материнства

 

Среди наиболее распространенных инфекций выделяют следующие:

• гонорея
• сифилис
• генитальный герпес
• хламидиоз
• остроконечные кондиломы
• микоплазмоз
• кандидоз
• трихомониаз
• гарднереллез

 

 

Уреаплазмоз (микоплазмоз)

Это инфекция половых путей вызываемое микроорганизмом уреаплазмой. Они входят в семейство микоплазм. Прикрепляясь в организме человека к клеткам: слизистой оболочки дыхательных и мочеполовых путей, сперматозоидам, лейкоцитам (клетка крови), микоплазмы паразитируют на ней и вызывают воспаление. В настоящее время известны более 100 видов микоплазм. В организме человека обитают порядка 14 видов. Большинство их них не вызывают заболеваний, но 4 вида могут стать причиной различных заболеваний дыхательных (микоплазменная пневмония) и мочеполовых (урогенитальный микоплазмоз) путей. В отличие, например, от хламидий, уреаплазмы вызывают воспаление только при определенных состояниях организма, сопровождающихся снижением защитных сил из-за других, имеющихся или перенесенных ранее заболеваний.

Пути передачи

Заражение происходит половым путем и от матери к ребенку во время беременности и родов.

Характер течения:
Уреаплазменная инфекция может протекать как в острой, так и хронической форме, не имеет характерных проявлений, часто наблюдаются скрытые формы течения инфекции половых путей. Поэтому нередко выявляется и у совершенно здоровых женщин, не предъявляющих никаких жалоб и, часто, в сочетании с другими инфекциями (трихомониазом, хламидиозом, гонореей).

Уреаплазмы обнаруживаются у женщин с цервицитом и эрозией шейки матки, хроническими воспалениями матки и придатков.

Осложнения

Уреаплазмоз ведет к развитию бесплодия, как женского, так и мужского. У женщин при длительном течение воспалительного процесса происходят изменения в слизистой оболочке матки и маточных трубах (уреаплазма обнаруживается у 30% женщин, страдающих бесплодием). У мужчин снижается количество сперматозоидов и их подвижность.

При беременности уреаплазмоз может быть причиной самопроизвольного аборта, преждевременных родов, пиелонефрита.

Возможно внутриутробное инфицирование плода. Попадая на слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, половых органов ребенка микроорганизмы интенсивно размножаются, и вызывают коньюктивит, пневмонию, менингит.

Диагностика

Диагностика уреаплазмоза в настоящее время проводится методами: иммунофлюоресценции, бактериологическим, ПЦР и культуральным.

Трихомониаз

Трихомониаз (или трихомоноз) - одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Оно вызывается влагалищной трихомонадой. Трихомонады очень часто сопутствуют другим инфекциям половых путей - хламидиям, гонококкам, вирусам и др.

Заражение происходит преимущественно половым путем, хотя признается и бытовой путь заражения - при ношении чужого белья, пользования общим полотенцем, в бане, хотя далеко не все врачи признают этот путь инфицирования. Вне половое заражение возможно также во время продвижения плода через родовые пути, пораженные трихомонадами. Инкубационный период (время от момента заражения до проявления болезни) составляет 5-15 дней. Развитию заболевания способствуют различные болезни половых и других органов, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, снижением иммунитета, гормональные расстройства, нарушение флоры влагалища, при котором снижается его кислотность. Трихомонады активно размножаются и во время менструации также из-за изменения влагалищной среды. Возбудитель, обитает, в основном, в слизистой оболочке влагалища. В организме иммунитет к данному возбудителю не развивается, поэтому возможно неоднократное повторное заражение.

С учетом продолжительности заболевания и его проявлений различают следующие формы трихомониаза:

1. Острый трихоманиаз
2. Хронический (давность заболевания более 2 месяцев)
3. Трихомонадоносительство (отсутствие проявлений болезни при наличие трихомонад в содержимом влагалища)

При острой форме больные жалуются на обильные выделения из влагалища (выделения, как правило, жидкие, пенистые, желтоватого цвета), зуд и жжение в области наружных половых органов. При поражении мочеиспускательного канала наблюдается жжение и болезненность при мочеиспускании. Хроническая форма заболевания характеризуется длительностью течения и периодическими обострениями, которые возникают под действием различных провоцирующих факторов: общих и гинекологических заболеваний, переохлаждения, нарушения правил половой гигиены и др.

Диагностика заболевания основывается на жалобах, данных осмотра и результатах лабораторного исследования мазков из влагалища, канала шейки матки и уретры. В некоторых случаях используют посев материала.

Остроконечные кондиломы

 

Остроконечные кондиломы (венерические бородавки) имеют вирусную природу заболевания.

Возбудителем остроконечных кондилом является вирус папилломы человека (ВПЧ). По данным различных исследований, носителями этого вируса являются 10-30% взрослого населения. ВПЧ заразны только для человека. Вирус передается как половым путем, так и при тесном бытовом контакте. Возможно заражение ребенка в родах, при прохождение по родовым путям матери.

Предрасполагающими факторами для инфицирования вирусом являются:

• Воспалительные процессы слизистой влагалища и мочеиспускательного канала, сопровождающиеся обильными выделениями.
• Гормональные нарушения в организме.
• Состояния иммунодефицита.
• Несоблюдение правил личной гигиены

Основные симптомы и течение заболевания

Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Для папилломовирусной инфекции характерно проявления зуда и жжения, в основном во время или после полового акта. Женщину могут беспокоить обильные жидкие слизистые выделения. Зуд быстро проходит сам по себе без применения каких-либо средств. То место, где беспокоил зуд, впоследствии покрывается генитальными бородавками- кондиломами.

Обычно они располагаются на больших и малых половых губах, клиторе, около наружного отверстия мочеиспускательного канала, паховых складках, вокруг ануса.

Сначала появляются единичные узелки, величиной с булавочную головку, розового или серовато-красного цвета, однако со временем их число увеличивается. Они растут в виде сосочков, нередко сливаются между собой, образуя разрастания, напоминающие цветную капусту, петушиный гребень или малину. При трение об белье папилломы могут изьязвлятся, кожа вокруг них становится ярко красной, появляются ощущения жжения или зуда.

Диагноз, как правило, ставится на основании простого осмотра

Контагиозный моллюск это вирусное заболевание, характеризующееся высыпанием на коже и слизистых оболочках мелких, плотных, полушаровидных узелков с углублением в центре.

Возбудитель и пути передачи инфекции

Возбудитель этого заболевания ДНК-содержащий вирус. Инфекция передается при непосредственном контакте с больным, если высыпания располагаются на половых органах, возможен половой путь передачи. Заражение может произойти при пользование инфицированными предметами обихода.

Проявления болезни и ее течение

Инкубационный период контагиозного моллюска длится от 2 недель до нескольких месяцев. Затем появляются узелки матово-белого или восковидно-телесного цвета, величиной с булавочную головку, которые медленно увеличиваются. Типичное место расположение высыпаний лицо, шея, грудь, наружные половые органы, промежность, внутренняя поверхность бедер. Узелки появляются на неповрежденной коже, плотные на ощупь, безболезненные. При надавливание на узелок с боков выделяется белая кашицеобразная масса, состоящая из ороговевших клеток кожи, жира и моллюсковых телец.

Диагностика

Распознавание контагиозного моллюска основывается на осмотре высыпаний и микроскопическом исследование содержимого узелков.
Используя метод имммунофлюоресценции, можно определить наличие в крови антител к возбудителю заболевания.

Гонорея

Гонорея – это венерическое заболевание, вызываемое микробом гонококком. Выделяют 6 типов этого микроорганизма. Они малоустойчивы к внешним воздействиям: быстро гибнут при высыхании, но во влажной среде сохраняют жизнеспособность долгое время.

Термин "гонорея”, или "семятечение” (gonos- семя; rheo- истечение), введен еще во II веке. И, несмотря на то, что уже в несколько столетий известно, что эти выделения ничего общего с семенем не имеют и болезнь эта не сугубо мужская, название это прижилось и используется до сих пор.

Правда в некоторых странах популярны другие названия. В Германии, например, эту болезнь называют триппером (от немецкого слова trophen- капля).

Возбудители заболевания и пути заражения

Источником заражения является больной гонореей, чаще малосимптомной или хронической ее формой, или гонококконоситель.

1.      Во время полового акта гонококк попадает на слизистую оболочку половых органов или мочеиспускательного канала, вызывая местное воспаление. Инфекция может распространяться и на прямую кишку.

2.      Возможна и неполовая передача инфекции через предметы обихода, постельное и нижнее белье.

3.      Заражение ребенка может произойти при прохождение по родовым путям матери больной гонореей.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анализа выделений. Проводится микроскопическое исследование мазка.

Основные симптомы и течение заболевания

Первые признаки заболевания появляются обычно через 3-5 дней после заражения, иногда инкубационный период затягивается до 2 месяцев.

У женщин гонорея часто протекает в малосимптомной форме. В настоящее время количество практически бессимптомных заболеваний достигает 90%. В этом повинно изменение биологических свойств гонококков под воздействием антибиотиков, которые современные люди принимают довольно часто при различных заболеваниях. Небольшие дозы антибиотиков способны снизить активность гонококков, но не излечивают организм от болезни. Вот почему затягивается инкубационный период, становятся малозаметны ее симптомы.

У женщины первыми появляются гнойные выделения из влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов, частые позывы и боль при мочеиспускании. Эти проявления могут быть незначительными и малозаметными. В результате чего женщина не чувствуя себя больной к врачу не обращается и является источником заражения.

Воспалительный процесс, продолжаясь развиваться, переходит в хроническую форму. И вот малозаметные поначалу проявления могут привести к грозным осложнениям. Воспаление распространяется из влагалища восходящим путем в полость матки и маточные трубы. Воспалительный процесс в маточных трубах может привести к развитию внутренних спаек их непроходимости и бесплодию. Изменения в маточных трубах может привести к возникновению внематочной беременности.

Скопление гноя в трубах приводит к развитию гидросальпинкса, который сопровождается болями внизу живота, поясничной области, интоксикацией организма, при этом труба сильно увеличивается и приобретает опухолевидную форму. Разрыв трубы и выход гнойного содержимого в полость малого таза ведет к развитию пельвиоперитонита (воспалению брюшины малого таза).

Для хронической гонореи характерны периоды обострения. Толчком может послужить переохлаждение, месячные. И каждый раз обострения приводят к еще более глубоким изменениям в пораженных органах и к распространению воспалительного процесса, в том числе и на яичники.

Бактериальный вагиноз

Под этим термином понимается заболевание, характеризующиеся появлением обильных выделений из половых путей при отсутствии в них патогенных возбудителей (гонококков, трихомонад), а также отсутствием признаков воспаления слизистой оболочки влагалища

Возникновение бактериального вагиноза связано с нарушением нормальной микрофлоры влагалища, при этом возникают условия для размножения таких условно болезнетворных микроорганизмов как гарднереллы. Поэтому, бактериальный вагиноз иногда называют гарднереллезом, хотя это не совсем правильно: гарднереллы встречаются и у здоровых женщин. Таким образом, бактериальный вагиноз можно считать дисбактериозом влагалища.

Возникновению бактериального вагиноза может способствовать длительный прием антибиотиков, гормональные нарушения, снижение иммунитета организма и др. факторы. По поводу пути передачи заболевания пока нет единого мнения. Некоторые исследователи считают, что бактериальный вагиноз может передаваться половым путем, другие это отрицают.

Диагностика

1.      Обнаружение во влагалищных мазках "ключевых клеток” (у здоровых женщин они не определяются)

2.      Измерение кислотности влагалищной среды (PH-метрия)

3.      Аминотест (метод основан на появление или усиление неприятного запаха гнилой рыбы при смешивание влагалищного содержимого со специальным реактивом)

Генитальный (половой) герпес

Возбудителем герпетических заболеваний половых органов является вирус простого герпеса (ВПГ). Существует два типа вируса герпеса: 1 тип поражает преимущественно кожу и слизистую оболочку губ, глаз, носа; 2 тип – слизистую оболочку половых органов. Однако, возможно развитие герпеса половых органов при воздействии смешанной инфекции ВПГ-1 и ВПГ-2.

Пути передачи:

1.      Генитальный герпес передается половым путем, причем источником инфекции могут быть не только больные с выраженными проявлениями, но и носители вируса простого герпеса.

2.      Возможно заражение при орально-генитальном контакте.

3.      Самозаражение (если больной сам переносит вирус из очага инфекции на незараженные части тела, например с лица на половые органы).

4.      Вертикальный путь передачи возможен при заражение ребенка матерью во время беременности (внутриутробное инфицирование плода) или в родах.

5.      Бытовой путь передачи инфекции встречается крайне редко и полностью исключен, если содержащий вирус секрет высыхает.

Основным резервуаром инфекции у мужчин является мочеполовой тракт, у женщин – канал шейки матки.

Течение заболевания

Заражение вирусом герпеса не всегда вызывает проявление болезни, часто имеют место носительство и бессимптомное (скрытое) течение. При этих формах люди, не зная о наличие у них вирусного заболевания, становятся источником инфекции для полового партнера. Характерная черта герпесной инфекции – длительность обитания этого вируса в организме (может быть в течение всей жизни) и склонность к обострениям. Возникновению обострений способствуют переохлаждения, стрессы, переутомления, др. инфекционные заболевания грипп, ангина, ОРВИ.

Общие проявления заболевания: повышение температуры, головная боль, боли в мышцах, тошнота.

Местные проявления: возникают в области вульвы, влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала. Характерным признаком являются появление множественных, мелких пузырьков с жидкостью на фоне покраснения и отечности пораженного участка. В дальнейшем пузырьки лопаются и на их месте образуются язвы, которые заживают в течение 2-4 недель. Высыпанию пузырьков и образованию язв сопутствуют жалобы на зуд, боль, жжение, тяжесть в низу живота.

Диагностика герпетической инфекции основана на обнаружение вируса и его антител в крови больных, в мазках из пораженного участка.

Цитомегаловирусная инфекция

Вирус был впервые обнаружен в 1956 году при исследование новорожденных погибших от распространенной инфекции. По своему строению цитомегаловирус подобен на вирусу простого герпеса и ветрянной оспы. Под его действием нормальные клетки организма человека превращаются в гигантские.

Пути передачи

Источником инфекции является человек, местом нахождения вируса является слюна, кровь, грудное молоко, сперма, выделения из шейки матки и влагалища. Заражение может произойти: контактным путем при пользование зараженными предметами, при переливание крови и пересадке органов зараженного донора, воздушно- капельным путем, при половом контакте, внутриутробно во время беременности и во время родов.

Проявления инфекции

Цитомегаловирус может длительно находиться в организме человека в виде скрытой инфекции и проявляется, как правило, на фоне какого-либо другого заболевания, резко снижающего иммунитет. Активизируется "дремлющий” в организме цитомегаловирус может на фоне гриппа, ОРЗ, стрессов, беременности, хронических заболеваниях. Подавляющее большинство людей переболевает цитомегаловирусной инфекцией как обычной простудой. Многие даже не знают, что инфицированы, и не ведают, что они представляют опасность для других при различных контактах. На фоне резкого снижения иммунитета поражаются центральная нервная система (энцефалит), почки (нефрит), легкие (пневмония), сердце (миокардит), селезенка, печень, кишечник.

У женщин вирус может быть причиной цервицита, эрозии шейки матки, воспаления яичников, маточных труб. Эти заболевания протекают без выраженных проявлений, хронически, изредка беспокоят боли в области половых органов.

Течение цитомегаловирусной инфекции при беременности

Коварство цитомегаловирусной инфекции заключается в бессимптомном ее течение у большинства беременных женщин. Вирус обладает высокой способностью проникать от женщины к плоду и занимает первое место среди инфекций по внутриутробному инфицированию плода. Инфицированность женщин детородного возраста в настоящее время составляет около 80%. По этой причине цитомегаловирусная инфекция включена в группу болезней (наряду с токсоплазмозом, краснухой и герпесом), на наличие которых женщине лучше обследоваться еще до зачатия.

Существует три пути передачи вируса плоду:

1.      Во время зачатия возможно инфицирование вирусом из спермы.

2.      Вирус может проникать из слизистой оболочки матки или из канала шейки матки через плодовые оболочки и заражать околоплодные воды, а затем и плод.

3.      Вирус может попасть к плоду через плаценту.

Проникновение цитомегаловируса к плоду может повлечь за собой:

·         Развитие внутриутробной бессимптомной инфекции без последствия для здоровья ребенка.

·         Развитие тяжелой инфекции с внутриутробной гибелью плода (невынашивание, самопроизвольный аборт, метворождение).

·         Рождение ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией, которая проявляется сразу пороками развития.

·         Рождение ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией, которая проявится не сразу, а на 2-5 году жизни (слепотой, глухотой, отставанием в умственном развитии, речевым торможением, психомоторными нарушениями).

Если у новорожденного с помощью лабораторных методов выявляют врожденную инфекцию, то это не обязательно означает развитие у него болезни. С другой стороны, это не исключает возможности развития поздних проявлений болезни. Поэтому такие дети должны находиться под диспансерным наблюдением с целью своевременного начала лечения при позднем развитии симптомов болезни.

Риск передачи цитомегаловируса зависит в первую очередь от его концентрации в крови матери. При первичной инфекции риск передачи вируса ребенку выше, чем при обострении старой.

Поэтому супружеской паре, планирующей ребенка, необходимо обследоваться до наступления беременности, а не во время ее. Вывести вирус из организма современная медицина не может, но поддерживать противовирусный иммунитет на должном уровне реально. Для этого необходимо определить противовирусный иммунитет - антитела к вирусу герпеса и цитомегалии. Если в показателях нет отклонений от нормы (в противном случае нужна консультация врача) поддерживать иммунитет в приличном состоянии реально с помощью полноценного питания, разумных физических нагрузок, хорошего сна и т. д., то есть с помощью здорового образа жизни

Диагностика

Наличие цитомегаловируса можно обнаружить только при специальном исследование слюны, мочи, крови, спермы, мазков и соскобов, взятых из половых органов, особенно во время первичного заражения или обострения болезни. В промежутках между обострениями при исследование крови можно обнаружить антитела к цитомегаловирусу.

Лабораторная диагностика врожденной цитомегаловирусной инфекции проводится путем выявления антител в пуповиной крови и самого вируса в моче, слюне, крови в первые дни жизни ребенка.

Хламидиоз

Хламидийная инфекция относится к одному из четырех наиболее распространенных видов инфекций, передаваемых половым путем (ИППП): трихомониаз, хламидиоз, гонорея и сифилис.

Возбудители инфекции

Обитают хламидии, подобно вирусу в живой клетке, но по своему строению близки к бактериям. Такая двойная природа позволяет хламидиям практически неуязвимыми. Хламидиоз плохо поддается лечению и относится к скрытым инфекциям. Хламидиям удалось прекрасно приспособиться к существованию в организме человека. Они имеют две формы. Одна из них паразитирует в межклеточном пространстве, другая- внутри клетки. А также эти микроорганизмы обладают возможностью под влиянием антибиотиков превращаться в малочувствительные к лечению формы. Все это приводит к большим трудностям в диагностике и лечение данной инфекции. В настоящее время известны четыре вида хламидий. У человека встречается только Chlamydia trachomatis.

Пути передачи:

1.      Половой путь

2.      От матери к ребенку при беременности и в родах)

Распространенность хламидиоза очень велика. Хламидии обнаруживают у 50% женщин с воспалительными заболеваниями половых органов.

Диагностика

Лабораторная диагностика хламидиоза сложная проблема. Наиболее часто применяются следующие способы:

1.      цитологический метод (исследование под микроскопом мазка из канала шейки матки) позволяет выявить только 9-15% случаев хламидийной инфекции. Перед взятием мазка женщина не должна мочиться в течение 4-5 часов, не должна принимать антибиотики в течение 1 месяца.

2.      Современными методами специфической диагностики являются методы прямой и непрямой иммунофлуоресценции иммуноферментный метод.

3.      Серологический метод обнаружения антител к хламидиям путем исследования крови.

4.      Методы ДНК- диагностики.

Течение заболевания

Инкубационный период длится в среднем 10-14 дней.

Первичным местом поражения у женщин, как правило, является слизистая шейки матки и мочеиспускательного канала. Хламидийное поражение не имеет характерных проявлений. Женщин может беспокоить усиление выделений из половых путей, могут отмечаться боли внизу живота и в крестце во время и после полового акта, болезненность при мочеиспускании. При осмотре часто обнаруживают эрозию шейки матки, цервицит. Но чаще инфекция протекает без всяких ощущений и с минимальными клиническими проявлениями.

Осложнения

По причине отсутствия или не выраженности проявлений данной инфекции больные не всегда обращаются к врачу. В связи с этим могут возникать различные осложнения: хламидийная инфекция может вызвать первичное и вторичное бесплодие как результат поражения маточных труб и слизистой оболочки матки. У женщин с трубной формой бесплодия хламидии обнаруживаются в 42-49% случаев. Хламидиоз обуславливает значительный процент осложнений у беременных: преждевременные роды, неразвивающаяся беременность, самопроизвольный аборт, многоводие.

Возможно заражение хламидиозом новорожденных. Обычно инфицирование происходит во время прохождения через родовые пути, однако если хламидии попадают в околоплодные воды, происходит внутриутробное заражение плода. У новорожденных развиваются конъюнктивиты, поражения носоглотки, среднего уха, легких и других органов.

Контагиозный (заразительный) моллюск

Контагиозный моллюск это вирусное заб